水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル

~本を読んだ人も読んでいない人も、水浸法の人もそうでない人も~

『水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル』中外医学社より好評発売中。
本はマニュアル本ですので「なぜそうするか?」より「なにをするか?」の方に力点がおかれています。
このブログでは本を補完するため理論的な面を詳しく説明します。

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しばらく高研と京都科学のコロンモデルしかありませんでしたが、鳥取県米子市の会社が新型コロンモデルを出しました。

鳥取大学の7年目くらいの内視鏡の先生(手弁当)と共同開発したそうです。
この会社はマイコン制御に強く、いろいろ変わった機能が満載です。
練習レベルはS状結腸のみ、スイッチ一つで3タイプに変更できます。
SDの位置が足の方に下がると難しく、頭の方に上がると簡単ということです。
横行結腸の難しさは変更できません。
操作はボタンまたは(ウィンドウズ標準の音声認識エンジンを使って)音声でもできます。
腸管はシリコンでできていてリアルな硬さです。内腔には無名講が刻んであってオリエンテーションがつきやすくなっています。

昼休みで時間が無く私がさわったのは2回だけ、トータル10分程度でしたが一番やさしいモードと一番難しいモードでやってみました。
点数がでるらしく、やさしいモードで97点、難しいモードで94点でした
点数は強く押したり、腸が伸びたり、時間がかかったりすると悪くなるそうです。
難しいモードでやっているときに音声認識が誤作動を起こして勝手に体位変換してしまったため、時間が長引いたのが減点の原因でした。後で聞いたら3分以上で減点されるそうです。
強く押すと機械が「痛い」というそうですが、痛いとは一度もいわせませんでした

値段が370万円とちょっと高いのが玉に瑕ですが、今後はレンタルも考えているようです。
今年8/23のスキルアップセミナーでお借りしたいと申し込んでおきました。(返事はまだですが・・・)
<<このモデルの利用法>>
『無痛大腸内視鏡挿入マニュアル』に書いたワンパターンメソッドで挿入すれば痛いと言わないはずです。
従って、このモデルはワンパターンメソッドが身についたかどうかの判定機として使えると思います。
水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル p.65、p.69

http://www.micotech.jp/
mikoto

先生の執筆された「水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル」の読者の一人です。一昨年秋から参考にさせていただいています。なかなか上達しませんが高齢のためかなと思って慰めています。検査開始にあたり先生の著書にありました水浸法ポンプを一台購入させていただきました。どれ位の耐用年数があるかわかりませんが急に壊れると困りますのでもう一台購入させていただけませんでしょうか。よろしくお願いいたします。支払い方法はご指定方法でお支払いします。
従来送気法で行っていましたが、水浸法の方が確かに患者さんの苦痛の訴えはほとんどありません。この方法の普及にお務めください。

開業医の先生からうれしいメールが来ました。(太字はこちらで編集)
メールありがとうございます。
実際に診療に応用して頂いて、しかも成果が出ていることがうれしいです。
現在、私の方でポンプのコネクター部分の入手が困難ですが、ポンプとフットスイッチから成る機械部分だけでよければ7000円(送料税込み)でお分けできます。
コネクター部分は輸血用点滴セット、逆流防止弁、延長チューブからなりますが、自作可能です。逆流防止弁と延長チューブはなくてもよく、しかも輸血用でない普通の点滴セットだけでも使用は可能です。
もしそれでよければ1週間程度で発送できます。お返事をお待ちしています。
後藤

早速返信をいただきましてありがとうございます。 機械部分だけで結構ですのよろしくお願いいたします。

维特奥医疗 胃肠病 2019-10-22

肠镜作为预防大肠癌的第一利器,被称为诊断肠病的金标准,然而由于疼痛等不美妙的体验,它的江湖名声可谓一片狼藉。
以至于很多朋友因为惧怕肠镜而丧失了早期发现早期治疗的机会。
近年来,随着胃痛胃肠镜的逐渐普及,越来越多的人,终于走向了检查台。
然而,由于无痛肠镜有一定的禁忌症,价格也相对高昂(一般四线城市就需要1000元左右),还是有些人欲做而不能。
那么有么有一种既不需要麻醉,又不疼的肠镜技术呢?
有,这就是注水法肠镜操作技术。

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image003浸水法的优势

注水法肠镜主要有两种,一种叫水交换法,一种叫浸水法。
前者,是边注水,边吸引;后者是在退镜时候把水吸出。
咱们简单介绍下浸水法肠镜。
它的最大好处是,显著减轻肠镜操作的疼痛,是肠镜检查更容易操作;尤其对一些难以检查的,比如产后、腹部盆腔术后、结肠冗长,肿瘤等,操作更为容易。
此外,它还能显著提高腺瘤的检出率,原因在于:
1、注水本身就可以吧肠道做二次清理,即使肠道准备不好,有残存粪便,也能把它冲洗干净,从而更容易发现息肉;
2、水有放大作用,可以看到更小的息肉;
3、传统的充气法,由于肠腔过度充气,可能会把肠壁过度拉伸,使息肉变得扁平,从而造成漏诊,而浸水法正好弥补了这一不足。

日本专家后藤利夫
水浸法肠镜检查创始人

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消化内科及内窥镜专家,擅长消化道疾病预防与治疗,独自开发水浸法肠镜检查,肠镜检查超过5万例,在日本近50家医疗机构开展指导教学。

image003 关于大肠癌

后藤利夫:在日本,大肠癌又被称为“冰箱病”。冰箱普及不久,大肠癌的发病率便与日俱增。实际上,高脂肪、低纤维的饮食习惯是导致大肠癌的一大主要原因。

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这些人群患大肠癌的风险较高——
年龄40岁以上
家族有患大肠癌的病史
已患有肠道疾病
患有2型糖尿病
生活方式不健康:吸烟,不良的饮食习惯,
喝酒,缺乏运动,肥胖

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image003 为什么做肠镜检查的人相对较少?

后藤利夫:肠镜检查率低主要有两大原因,一个是大肠癌的形成一般需要很多年,早期通常不会表现出任何信号或症状,所以少有人主动去做肠镜检查。

另一个原因是在大多人意识中,肠镜检查是个非常痛苦的过程,很多人比较惧怕这项检查。虽然使用麻醉可以无痛,但是肠壁比胃壁要薄很多,一旦使用麻醉,患者无法反馈疼痛,又担心可能会有肠穿孔的风险。因此,很多人不愿意做肠镜检查。

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image003为什么肠镜检查会有疼痛感?

后藤利夫:肠镜检查的疼痛感主要是在用强力推入内视镜时,与肠壁发生拉扯而造成的。常规的检查方法是注入气体,从而使肠道膨胀,当内视镜通过时肠体受到牵拉,人就会感到疼痛。检查过程是先将内视镜插到盲肠部位,撤回的时候再进行详细观察以及息肉切除,疼痛一般是在到达盲肠的前半程,特别是乙状结肠及横结肠容易产生疼痛感。

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image003水浸法为什么可以做到无痛?

后藤利夫:水浸法肠镜检查在插入内视镜时用少量的水代替气体,潜水艇虽然很重,却可以浮出水面,内视镜也是同样道理,它有一定的重量,但在水环境中会变得相对更轻,推进时就不需要那么用力,避免造成肠壁的拉扯。另外,有了水的润滑,也可减少与肠壁的摩擦,能够大大降低疼痛感。
到目前为止,接受水浸法肠镜检查的大部分客户感受是“几乎没有痛感”、“不怎么有痛感”、“略有痛感”。“有一定痛感”和“非常痛”的比例仅占5%。因为每个人结肠的长度及形状都有差异,通常情况下,偏瘦的人结肠偏长、有过腹部手术(肠粘连)的人容易出现疼痛感。



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张君 (14好)
这真是天大的好消息,我们国内不知什么时候能普及啊。我最怕做肠镜,但又不得不做,做肠镜真的是要了半条命,有时还不一定成功。瞪大眼睛热切盼望国内一般医院都能做水肠镜哦!谢谢伟大的发明者

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"爱心.杰逻珺" (9好)
中国 什么时候能有水浸肠镜

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Aiwen爱文·爱问 (5好)
广州哪些医院有水浸法检查的?

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旋子 (2好)
个人觉得注水有的时候会加重肠痉挛,疼痛还是因为结袢进镜的缘故。还是需要医生本人手法的改进,结袢进镜即使注水也会疼痛。注水进行二次清洁、更精细的观察还是不错的。

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王海燕 (2好)
这个好!对肠道难以弄干净的,这种二次清理的做法最好!想想好不容易做了一次肠镜,因为肠道没清理干净而造成漏网之鱼(息肉)多可惜,耽误了病情,有了这种水镜就不会有漏网之鱼了,期盼!

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佳佳 (2好)
急等

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小薇 (2好)
大连维特奥国际医院已实现水浸法肠镜检查,并且后藤利夫医生每月都会来院,为患者进行肠镜检查

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刘健 (2好)
太疼?是因为带袢进镜了吧!

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Wjn (2好)
上海哪家医院有做水浸肠镜?期待回复。

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种伟 (1好)
吞服一个胶囊内窥镜,也是一种不错的选择!作者好多胶囊内镜并不能检查大肠。

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眼睛里的世界 (1好)
今天做了一个结肠镜,升结肠、横结肠弯曲太多了,做的我精疲力尽!

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晓燕 (1好)
我们这边只有有疼和无疼。

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邹 (0好)
都说的是一句空话,什么时候能实现,全部在吹牛


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