水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル

~本を読んだ人も読んでいない人も、水浸法の人もそうでない人も~

『水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル』中外医学社より好評発売中。
本はマニュアル本ですので「なぜそうするか?」より「なにをするか?」の方に力点がおかれています。
このブログでは本を補完するため理論的な面を詳しく説明します。

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前略:
ご多忙中、誠に恐縮ですが、先生の無痛大腸内視鏡挿入マニュアルを毎日精読して、Colon fiberの技術を習得したいと励んでいますが、先生の動画のDVDを見たくて、本のチケットを同封致しますので、何卒よろしく御配慮を賜れば幸いです。
後藤利夫先生
御侍史


住所が旧住所になっていましたが転送されて届きましたのでDVDを発送しました。
1年間は旧住所でも転送されて届きますが、それ以降は届きません。
DVDのご依頼は以下の住所でお願いします。

〒250-0874 神奈川県小田原市鴨宮385-1 後藤 利夫

両親の介護のために自宅を引っ越しました。
それに伴い、「水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル」の本についているDVD引換券の送付先が変わります。
(旧) 〒151-0053 東京都渋谷区代々木2-20-13-704 後藤 利夫
(新) 〒250-0874 神奈川県小田原市鴨宮385-1 後藤 利夫

また、新宿大腸クリニックを辻和彦先生に譲りました。
それに伴い肩書きが変わります。
(旧) 新宿大腸クリニック院長 後藤 利夫
(新) 大隅鹿屋病院内視鏡センター長 後藤 利夫

suishinho.comの自宅サーバの固定IPアドレスも変わりました。9/25-10/1まで予告無くsuishinho.comが見られませんでした。申し訳ありませんでした。現在は今まで通り見られると思います。
(旧) 183.77.251.76
(新) 211.132.59.251

今後ともよろしくお願いします。

今日は2人の医師にコロンモデルを使ってS状結腸の挿入練習をしました。
2人とも人で500例ほど経験している経験者でしたが、やはりS状結腸を伸ばすことのことでした。

S頂部以下、一度も押すことなく引きだけでSDを超えるテクニックをコロンモデルで習得するようにアドバイスしました。
ポイントは2点です。
Q1.SDでスコープ先端をSDアングルに最直近させるにはどうすればいいのか?

Q2.最直近でも届かないときはどのようにして届かせるのか?

A1.S頂部以下引くときに先端を腸壁に当てないこと。そのためにスーパーアップを使うこと。スコープ先端を腹壁に垂直にすること。そうすればSDから腹壁に下ろした垂線の足までの距離はスコープの硬性部長より短いので届くはずです。

A2.おなかの出た人では、コロンモデルの腹壁カバーを緩めたような状態になり、SDから腹壁に下ろした垂線の足までの距離がスコープの硬性部長より長くなり、スコープを最直近に持ってきても届かないことがあります。このとき、左下腹部手のひら圧迫で腹壁をSDに近づければ容易に届きますが、コロンモデルでは届かないときに、スコープ先端を上手に使って、何とか粘膜をたどり届かせるテクニックを練習してください。このテクニックが身につけば人でやるときの絶大な自信になります。

講習後、2人のうち若い方の医師が「いままで10冊以上の大腸内視鏡の本を読んできましたが、先生の本が一番論理的でわかりやすかったです。」といわれました。最後にもうひとつ質問されました。

Q3.S状結腸が短縮できなくてプッシュになる例はどのくらいありますか?

A3.8割は押さずに入れまが、2割は押します。最直近でSDまで遠すぎるときに押します。以前、押さないことにこだわって時間をかけたときは95%は押さずに入れました。今は時間も考慮して遠すぎるときは押しています。

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