水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル

~本を読んだ人も読んでいない人も、水浸法の人もそうでない人も~

『水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル』中外医学社より好評発売中。
本はマニュアル本ですので「なぜそうするか?」より「なにをするか?」の方に力点がおかれています。
このブログでは本を補完するため理論的な面を詳しく説明します。

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私の弟子が開業すると聞いたので広告戦略を教えました。

広告戦略について


1. 新宿レディースクリニックの岡崎院長より聞いた話

インターネットホームページが対費用効率最大
紙媒体はやらない(イエローページだけ)
https://www.1971fujinka.jp/
一見普通のHPのようだが、ローテクの中にハイテクがある。
(ユニクロは一見普通の服を売っているが、どこで生産して流通ルートはどうするか完璧に計算している。一見普通に置いてあるようだが、どこに置けば売り上げ最大になるか完璧に計算している)
1回のクリックで全てが見れるようにする
そのためトップページに集約する
どの記事が何回見られたかを集計し、配置、大きさを変える
見られない記事はすぐに変更・削除する
お金をかけるのはSEO対策やヤフーのキーワードなどを買うから

2.水浸法の谷口先生が新宿内視鏡クリニックを開院する前に岡崎院長にアドバイスをもらいに2人で行った。
かれは隠すことなく親切に教えてくれた。

<岡崎先生のアドバイス>
私なら大腸がんの話やそれが増加していることなど書かない。よそで書いてくれているからだ。
他院と差別化している点だけを強調して書けばいい。
それが「無痛」ならなぜ無痛なのか、どうしてよそがまねできないのかを詳しく書けばいい。
わかりやすく、詳しく書いて、読んだ人が納得し、他には行きたくなくなるような内容だ。
医師が自分で内容100ページを一気に書いて、プロがそれを1クリックで全部見られるようにきれいに作る。
医師が全部作ればコンテンツはいいが体裁が悪い。プロが全部作れば体裁はいいが内容がない。たいていどっちかだ。
ブログは不要。一度いいものができたら内容は更新しなくていい。病院サイトを毎日見に来る奇特な人はいない。
HPは効果が出るのに時間がかかるから、なるべく早く立ち上げること。

3.この話を聞き、彼はすぐに実行した。
新宿の「新宿内視鏡クリニック」は瞬く間に人気クリニックになった。
https://www.shinjuku-naishikyo.com/

4.その噂を聞き兵庫県で開業予定の医師が見学に来た。
かれもHP手法をまねしてすぐに軌道に乗せた。現在もグーグル評価も4.9と人気が高い。
https://www.shukugawa-naishikyo.com/


開業するからには経営の勉強も必要ですよ。
頑張って下さい。

何かあればいつでも連絡下さい。
しばらくは両親の面倒をみる予定ですが、基本的にひまだと思いますので。
若手の水浸法指導とかはいつでもします。

スキルアップ代表轟豊語さんのご厚意により2019年8月4日に行った水浸法の伝説のスキルアップ講演の動画がそのままYouTubeプレミア配信で2020年8月9日に無料公開されることに決まりました。

【セミナー概要】
 95%麻酔不要の痛くない水浸法を東京・北千住の井口病院で実演いたします。

 水浸法は空気の代わりに水を入れるだけなので見れば明日からすぐできますが、水浸法に最適化した挿入法である「ワンパターン挿入法」も合わせて実演します。

 『水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル』(中外医学社)がベースとなりますが、この本をまだ読まれていない方や読んだけど今ひとつピンとこない方も、百聞は一見に如かず、です。見たらわかると思いますので、ぜひご参加ください。(※今回は講義はありません。講義テキストもありません。できましたら事前に読んでおいてください)

 皆様、是非ご参加下さい。(当時のまま)


10:00~12:00 コロンモデルによるワンパターン挿入法の実践
 アングルのかけ方、2倍進角の法則によるスコープの持ち方とローテーション、最小円理論によるループ解除法、ワンパターン挿入法の指内視鏡による解説よコロンモデルによる実践



12:30~14:30 患者さんによる水浸法の実践
 何人かの患者さんで水浸法の検査の実践を行います。実際の人間もコロンモデルと同様にワンパターン挿入します。

2020年6月28日に予定していたスキルアップ医療講演は新型コロナの影響で中止となりました。
午前:苦痛のない胃カメラの基本
午後:苦痛のない大腸内視鏡の基本

の2本立ての予定でした。
午後の「苦痛のない大腸内視鏡の基本」はもともと2時間の講演予定でした。
それをYouTube用に30分強程度に短縮してまとめたものをアップしました。
音声だけかつ1/4に短縮したため一部わかりにくいところもありますがご容赦下さい。



因みに講演用のパワポのタイトルは以下のものでした。

苦痛のない胃カメラと
大腸内視鏡の基本

午前:苦痛のない胃カメラの基本
Q&Aで綴る無痛胃カメラのポイント

Q.内視鏡の目標は?
Q.1回勝負じ内視鏡医の心構えは?
Q.ラクな胃カメラとは?
Q.ラクな胃カメラ実施の基本ポリシーは?
Q.患者さんの体位は?
Q.膝はどうするか?
Q.お尻はどうするか?
Q.顔はどうするか?
Q.枕はどうするか?
Q.体動があるときどうするか?
Q.マウスピースは何がいいか?
Q.注射針は何がいいか?
Q.針差しの痛みの緩和は?
Q.麻酔は使うか?
Q.鎮静か麻酔か?
Q.よそから逃げてくる患者さんは?
Q.ドルミとプロポの半減時間は?
Q.プロポフォールの禁忌は?
Q.プロポで血圧はどうなるか?
Q.プロポフォール使用時に大切なことは?
Q.顎はどうするか?
Q.顎挙上の利点は?
Q.喉麻酔を省いていいか?
Q.喉が敏感なのに麻酔を拒む人は?
Q.注射は無しでも可能か?
Q.注射は無しの麻酔は可能か?
Q.プロポフォールの初期投与量は?
Q.プロポの難しい人は?
Q.プロポで何が一番怖いか?
Q.挿入時にむせたらどうするか?
Q.むせて気道閉塞したら?
Q.気道狭窄の判定は?
Q.呼吸音が聞こえたらどうするか?
Q.よくむせるのはなぜか?
Q.ゼリーの塗り方はどうするか?
Q.スコープのどこを持つか?
Q.喉の丁寧な挿とは?
Q.ストレート挿入法のコツ
Q.検査中SaO2<90の対処法
Q.呼吸の管理法
Q.シーソー呼吸の内視鏡での見つけ方
Q.麻酔事故をなくすためには?
Q.プロポフォールの追加は?
Q.検査途中でも追加するか?
Q.「プロポ5分則」とは?
Q.咳やしゃっくりで追加するか?
Q.スコープ挿入速度は?
Q.観察時間は?
Q.観察手順の原則は?
Q.最初に十二指腸、最後に食道
Q.入ったら最初に何をするか?
Q.最初に空気を入れるか?
Q.空気量と観察の関係は?
Q.入れる空気量は?
Q.「動画観察法」とは何か?
Q.従来の観察法との違いは?
Q.「垂直観察法」とは何か?
Q.動画観察法の撮影理論は?
Q.動画観察法の撮影手技は?
Q.動画観察の将来性は?
Q.生検や処置があれば麻酔を追加するか?
Q.食道抜去中に麻酔を追加するか?
Q.抜くときの注意点は?
Q.麻酔をかけた後で車の運転は可能か?
Q.プロポフォールが無いときはどうするか?
Q.「下剤注入法」とは何か?
Q.下剤注入法の手順は?
Q.下剤注入法のコツは?
おまけ:スタッフ教育について

Q.新人教育の「雑で早く」とは?
Q.麻酔下での患者さんの取扱いは?
Q.「1ページマニュアル」の意味は?
Q.言い間違い、聞き間違いをなくすには?
Q.「経験はむしろ毒」とは?
午後:苦痛のない大腸内視鏡の基本
Q&Aで綴る「水浸法」のポイント

Q.ラクな大腸内視鏡検査とは?(p.2)
Q.どうして可能なのか?
Q.大腸内視鏡時の麻酔の使用は?(p.155)
Q.「挿入困難の30分ルール」とは?(p.5)
Q.スコープを押す力は?(p.3)
Q.「プル法」の定義は?(p.16)
Q.私のプル法の成功率は?
Q.「水浸法」とは? (p.2)
Q.入れる水の量は?(p.82)
Q.水を入れる方法は?(p.80)
Q.「短縮抵抗性」とは?(p.11)
Q.「ワンパターン挿入法」とは?(p.28,64)
Q.今までの挿入理論との違いは?
Q.ワンパターンメソッドの修得法は?(p.31)
Q.腸管が捻れるサインは?(p.17)
Q.腸管に捻れを作らないコツは?(p.17)
Q.腸管の捻れをとるコツは?(p.17)
Q.「定点固定法」とは?(p.60,61,107)
Q.結局、スコープの押し引きの判断は?(p.17)
Q.ローテーションの「安全半円」、「危険半円」とは?(p.66)
Q.ローテーションの安全原則とは?(p.66)
Q.「2倍進角の法則」とは?(p.42)
Q.直腸の越え方は?
Q.直腸は「6時スタート」でいいか?
Q.直腸は「12時スタート」でいいか?
Q.SDのプル法挿入理論とは?
Q.なぜSDのプル法成功率が低いのか?
Q.SDが難しい人とは?(p54)
Q.「左下腹部圧迫法」とは?(p.112)
Q.「左下腹部圧迫法」のコツは?(p.112)
Q.ループ解除のタイミングは?
Q.「ループ最小円理論」とは?(p.55)
Q.ループ解除の方法は?(p.55)
Q.ループ判定法とは?(p.60)
Q.「左下腹部圧迫のもう一つの用法」とは?(p.115)
Q.挿入の前半と後半とは?(p.115)
Q.「非彎曲の1234」とは?(p.116)
Q.脾彎曲でSをたわませないコツは?(p.117)
Q.横行結腸のプル法は?(p.121)
Q.肝彎曲の越え方は?(p.125)
Q.肝弯曲がプル法で届かないときは?(p.125)
Q.「指内視鏡」とは?(p.67)
Q.「コロンモデル10倍則」とは?(p.71)
Q.「コロンモデル段位制度」とは?(p.72)
Q.ローテーション720°練習とは?(p.47)
Q.スコープを1回転以上回したいときは?(p.49)
Q.スコープを3回転以上回したいときは?
Q.「アングルチェンジ」とは?(p.51,104)
Q.アングルチェンジのコツは?(p.51,104)
Q.ロックトゥーロック練習とは?(p.36)
Q.水浸法ポンプの作り方は?(p.80)
Q.ポンプのチューブの作り方は?(p.80)
Q.バケツの高さは?
Q.ベッドの高さ(p.98)
Q.患者さんの位置は?(p.99)
Q.落下事故の予防は?
Q.患者さんの体位は?(p.97)
Q.腰の曲がった老人の体位は?(p.97)
Q.肛門への挿入時は?(p.103)
Q.体位変換で患者さんの左足が滑るときは?
Q.スコープの選択は?(p.91)
Q.右手がスコープを持つ位置は?(p.34)
Q.スコープの押す向きは?(p.111,117)
Q.痛くないプッシュ法とは?
Q.硬度可変の使い方は?(p.89)
Q.挿入困難の対処法は?(p.145)
Q.腸の長い人の挿入法は?(p.145)
Q.癒着で屈曲が強い人の挿入法は?(p.148)
Q.メガコロンの人の挿入法は?(p.151)
Q.前処置が悪い人の挿入法は?(p.153)
Q.スパスムが強く管腔が閉じている人の挿入法は?(p.154)
Q.バイブレーションはジグリングと同じか?(p.105)
Q.痛みの強い人の挿入法は?(p.155)
Q.スコープチェンジの原則(p.145)
Q.PCF-Pの使い方(p.145)
Q.入らないときはどうするか?
Q.観察法のコツは?
Q.「親切指数」とは?(p.165)
Q.処置中に気を付けることは?


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