水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル

~本を読んだ人も読んでいない人も、水浸法の人もそうでない人も~

『水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル』中外医学社より好評発売中。
本はマニュアル本ですので「なぜそうするか?」より「なにをするか?」の方に力点がおかれています。
このブログでは本を補完するため理論的な面を詳しく説明します。

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後藤利夫先生御侍史

開業している内科医です。一般内科ですが胃カメラと大腸カメラもやっております。送気してプッシュ法での挿入でしたが、最近は無送気でもおこなっています。しかし、よくはまってしまい、結局送気してプッシュとなり、患者さんを痛がらせてしまいます。先生の水浸法をネットでしりました。うまくいくと挿入が楽で、いたみもなく、患者さんも当方もハッピーですが、まだまだはまる症例が多いです。先生の見事な挿入技術はあこがれです。現在注水は20mlの注射器で手押しでやっています。注水用のポンプがあれば楽だろうとおもいつつ、時間がたってしまっています。

今回、水浸法のポンプの導入したいと思い、mailを出させていただきました。水浸法のポンプをおくっていただきたくお願い申し上げます。料金と振込先をお教えください。

なお、ブログには接続チューブを用意してくださいとありました。接続チューブは普通の点滴セットで代用できますか。逆流防止弁は必須でしょうか。ないと吸引したときに水が吸われてしまいますか。接続チューブは症例毎にとりかえする必要がありますか。

よろしくお願い申し上げます。

2020/5/3


お問い合わせありがとうございます。

Q1.料金と振込先をお教えください。
A1.価格は送料・税込みで7000円です。到着後、使って問題なければ中の紙の振込先に振り込んでください。

Q2.接続チューブは普通の点滴セットで代用できますか。
A2.管の太い輸血用点滴セットがベターですが普通の点滴セットでも大丈夫です。

Q3.逆流防止弁は必須でしょうか。
A3.無いよりはあった方がいいですが、ポンプの入っているバケツの位置を患者さんより少し高くすれば、サイフォンの原理より逆流しません。

Q4.ないと吸引したときに水が吸われてしまいますか。
A4.原理的に逆流防止弁の有無に関係しないと思われます。特にそのようなことはありません。

Q5.接続チューブは症例毎にとりかえする必要がありますか。
A5.逆流防止弁があれば逆流は基本的にないので清潔ですが、逆流防止弁が無くて気になるようであれば点滴セットの先に延長チューブをつけてそれを取り替えるという方法も考えられます。

以上です。大丈夫でしたらお送りします。


後藤利夫 先生 御侍史

早々のご返事、ありがとうございます。回答を拝見し疑問が解決しました。

ご多忙中申し訳ありませんが、水浸法のポンプを送っていただきたくお願い申し上げます。よろしくお願い申し上げます。

水浸法について今後ともご指導のほどよろしくお願い申し上げます。

新型コロナウイルス感染の広がりで一般診療も不安な毎日です。一日も早いCOVID19の終息を願っております。先生のご健康をお祈り申し上げます。


新型コロナの影響でポンプの到着が遅くなり、今日やっと作ってお送りました。
振込先が同封されています。
よろしくお願いします。
水浸法に関してご質問等あればいつでもどうぞ。



御依頼

令和 2 年 4 月 1 3 日

後藤 利夫 先生御侍史

突然のお手紙で申し訳ありません。.
私は41歳で開業し現在65歳になる者です。
内視鏡検査は1日上部2~5件、下部1件です。地域で消化器内科として頑張っていますが、かかりつけ医として高血圧から糖尿病などの勉強などもかかせません。
大腸内視鏡ですが、私の新人時代の頃はツーマンでした。
30歳代から消化器勤務で、秋田日赤の工藤進英先生の所に1日行きワンマンでスルスル腸管内を短時間で入れたのを見させていただき、驚愕した思い出があります。しかし、大腸内視鏡挿入の難しさの壁もあり暗黒時代も・・・。また、私の若き時代はポリペク、EST,ERBD など内視鏡治療も発展していきました。
しかし、内視鏡医は腕が良くないと勉強をしていても専門医とはいえません。また、将来AIの時代にもなります。
くどくど書きましたがまだ大腸内視鏡はまだまだ下手です。
水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアルを購入し、今までの経験や指導書など含め自分なりに下部内視鏡を細々と頑張っております。

先生の本を読みRbで微温湯を100m1注入しています。'
水浸法のメリットを感じます。
ブヨブヨの腸管をさばく簡単な症例、 どうしても少しプッシュして引き戻しクルリンとターンさばきで良い例、もうプッシュせざる終えなくループではまってしまう例もあります。先生の早期短縮が出来ていないからかと・・・。
そうして、後藤先生の本を読み直しています
過日、インターネットに接続してみましたがつながりませんでした。
以前はつながっていましたが・・・。
お忙しい中突然で申し訳ありませんが、DVDをいただけたらと思い郵送させていただいた次第です。
宜しくお願いいたします。


丁寧なお便りありがとうございます。。
水浸法の本が先生に少しでもお役に立てているなら、本当にうれしいことです。

自宅のサーバをいじっていて、ちょっと壊してしまいました。
サーバが落ちていることに気が付きませんでした。
今は復旧しました。
大変ご迷惑ご心配おかけしました。

DVDをお送りします。
今後もどうぞよろしくお願いします。

後藤 利夫

苦痛のない胃カメラと大腸内視鏡の基本

-午前は「苦痛のない胃カメラ」、
午後は「大腸内視鏡の基本」;Q&Aで綴る「水浸法」のポイント」-


スキルアップ:詳細と申し込みはこちら

胃カメラで観察ができる。大腸内視鏡で挿入ができる。それは初級レベルです。見逃しがないこと、事故がないことは中級レベル。上級レベルはいかに患者さんに負担無く検査できるか。この検査なら何回でも受けたいと思わせるか?それは病医院の利益に繋がるだけでなく、これから何回も受けなければいけない患者さんの健康のためにもなります。1回の検査が完璧でも患者さんが懲りて一生受けなかったら結局マイナスです。医者も職人ならできるできないではなく、上手にできるようになりたいはずです。

検査の精度と患者さんの負担は負の相関がありますが、今回の講演ではできるだけ精度を落とさず負担を減らす方法を公開します。1ヶ月に1回も「ゲー」とやらせないレベルの胃カメラと、1年に1回も「痛い」と言う言葉を聞かないレベルの大腸内視鏡検査のコツを、できるだけわかりやすくポイントを丁寧に説明するつもりです。内視鏡初心者のかたからベテランのかたまでみなさんのお越しをお待ちしています。
<内容>

午前:「苦痛のない胃カメラ」
・必勝の準備:患者さんのポジション
・喉の挿入:麻酔なしでもゲーとしない、ねじ込まないストレート挿入法の紹介
・100%無痛の麻酔法:無痛度90%から100%にするために
・新しい動的観察法:短時間で見落とさない観察ルールと手順、など

午後:「大腸内視鏡の基本」;Q&Aで綴る「水浸法」のポイント
・無麻酔で95%無痛の挿入法「水浸法」と挿入時間5分の「ワンパターンメソッド」のポイントを多数のQ&A形式でテンポよくまとめます。初心者から上級者まで必ずなにかのヒントが得られると信じています。

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