水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル

~本を読んだ人も読んでいない人も、水浸法の人もそうでない人も~

『水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル』中外医学社より好評発売中。
本はマニュアル本ですので「なぜそうするか?」より「なにをするか?」の方に力点がおかれています。
このブログでは本を補完するため理論的な面を詳しく説明します。

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2017年07月

後藤先生御侍史
突然の連絡申し訳ありません。
「水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル」を発行して頂き大変有難う御座います。
今まで空気を入れ、ライトターンショートニングでループ解除を行なっていたので、こんな方法があったのか! と、とても興味深く動画を拝見させて頂きました。
また、理論など本・動画から勉強した後、自分なりに水浸法での挿入を試みておりますが、どうしてもRs~S-TOPが動画のようにうまく引き込めずNループ様になり、患者さんを痛がらせてしまいます。
研鑽を積みたいと思いますので、お忙しいとは思いますが、先生の大腸内視鏡を見学させて頂ければと思います。
何卒宜しくお願い申し上げます。

S-TOPが鋭角になり痛いのは、単に押しすぎているのだと思います。

初めから水浸法の人と違って、空気法から水浸法に移行して難しいのが押さないことです。
水浸法では押さなくても進むので力はいらないのですが、つい癖で押してしまいます。

「押すな」ということはスコープを曲げるなということではなく、「腸を伸ばすな」という意味です。
1cm押したら画面も1cm進むときは腸は伸ばされていませんが、1cm押しても0.5cmしか進まなかったら0.5cm腸が伸びたということになります。

スコープを押して腸が伸ばしたわけですが、これをしないのが水浸法です。
もともとの腸は意外と折り畳まれて短いので、伸ばしさえしなければそんなに難しくない。
わざとゆっくり操作しても、早く着いてしまうというのが水浸法の境地です。

伸ばしたかどうかの判定は、手を離すことです。
右手をスコープから離してスコープが抜けてくるのは腸が伸ばされた証拠です。
水浸法では内視鏡挿入中、いつ右手を離してもスコープが抜けてくることはありません。

伸ばさないコツを教えましょう。
ベテランはスコープを柔らかく持ちます。右手の力を入れません。
押す力も入れません。伸ばさないために大事なことです。

新宿内視鏡クリニックに見学に行かれました。
クリニック見学の件ありがとうございました。
大変勉強になりました。
谷口院長先生、川山先生の内視鏡のスピードには圧倒されました。
クリニックのスタッフ皆様も親切で雰囲気の良く、手際も良く感動しました。
見よう見まねですが、水浸法、大腸内視鏡検査を実践してきたいと思います。
しかし、先生の本を読み水浸法を導入してから明らかに挿入が楽になりました。
今後に日程が調整できましたら後藤先生の検査も見たく思います。
平日に休みが取れる日ができましたらご相談にのって頂けましたら幸いです。
ご機会を頂きありがとうございました。感謝します。

その後、2017/8/16湘南厚木病院にも見学に来られました。
後藤先生御侍史
本日は見学をさせて頂きありがとう御座いました。
先生の挿入を直接拝見することが出来、大変参考になりました。
動画でも迫力が伝わってきましたが、間近でワンパターンメソッドを拝見させて頂くと、どんな症例でも定型動作で挿入可能であることが改めてわかり驚くばかりでした。
動画は挿入法に特化しておりましたが、先生が抜去された時 画面が全くぶれないことも衝撃的でした。
今まで右手で操作しておりましたが、左手主体にすると2倍進角の法則で精密なスコープコントロールが可能なんだと大変よく分かりました。
今日の良いイメージを焼付け、明日からの日常診療で水浸法のトレーニングをしていこうと思います。
本当にありがとう御座いました。

少しでもお役に立てれば幸いです。ご質問あればいつでもメール下さい。

出版社の人からメールが来ました。
先ほど『無痛大腸内視鏡挿入マニュアル』の読者より「本文中に紹介されているURLにアクセス出来ない」との問い合わせがございました。
しかしながら、私が先ほど試してみましたところ問題なく接続できました。
サーバーメンテナンスの実施等、もしなにかお心当たりがございましたらお教え頂けますと幸甚でございます。
本日中に読者の方にお電話をして、ご教示頂いた内容をふまえ原因を探ってみたいと思います。

お問い合わせ頂いた読者の視聴環境はIEであり、やはりYouTubeの仕様の可能性が高いようでございました。

古いWindows XpのIE8で、急にYouTubeが見られなくなったのでした。
XpでもChromeなら見られます。
まあ、現在のところDVDも最新版でYouTubeと変わりませんので、DVDお送りしました。

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